背景

顎関節に起こる代表的な疾患の一つに顎関節症がある．顎関節周囲の筋肉や関節の疼痛，クリッキングやポッピング，関節雑音，ロッキングによる開口障害，顔、首、肩の放散痛などを主な症状とする非炎症性の慢性疾患である．この顎関節症は，20～30歳代の女性に多く，増加傾向にある．また，咬合などの歯科的な因子のほか，精神的な因子などのよっても発症する多因性疾患といわれているが，まだ未解明な部分がある．

顎関節症の診断は，主にX線写真，CT，MRI，などの静止画像から医師が主観的に推測して行うために定量性に欠ける[1]．顎関節機能解析を行うために高速MRI装置や顎運動記録解析装置などを用いた研究がある[2-5]．しかし，高価な機器が必要とする上，被験者は臥位になったり頭部に計測器具を装着したりするために自然な顎運動を阻害しかねない．そのため，簡便に行うことが可能で，かつ定量的な機能評価法の開発が急務である．

過去にシューラー法を対象として顎関節の動態解析を行った研究は多くある[6-10]．シューラー法では下顎頭を明瞭に描出することが可能であるが，検出器に対して管球を斜めに位置したり，左右を個別に撮影したりするため，再現性に乏しく，左右の機能の定量的な比較が困難である．

研究内容

そこで我々は，下顎骨全体が1枚のX線写真に投影される頭部軸位像に注目した．そして，この軸位像を対象に一般撮影領域において，動画対応フラットパネルディテクタ(FPD)を用いて簡便に行うことが可能で，かつ定量的な顎関節動態X線撮影法を開発することが本研究の目的である．

1. 撮影法

＜撮影条件＞	＜撮影方法＞

＜取得動画像＞

2. 解析法

＜STEP1: 積和差分法による動きの強調＞

＜STEP2: 計測＞

各画像の切歯点と下顎頭両端を手動で計測する．

＜STEP3: 軌跡・移動量を算出＞

切歯点の軌跡と移動量を算出→グラフ
　下顎頭両端から下顎頭中心点を算出→下顎頭中心点の軌跡と移動量を算出→グラフ

3. 解析結果

＜常症例と右クリックあり症例の比較＞

切歯点の移動量	下顎頭の移動量

現在取り組んでいること

• 正常顎関節動態の検討
• 画像処理による下顎頭の強調
• コンピュータによる自動計測

現在までに明らかになったこと．．．（最新の研究状況　2005/6/10時点）
自覚症状がなく，かみ合わせも正常な症例(3例)では，切歯点はわずかに変動するが大きな変化はなく，下顎頭の移動量が最高となるタイミングもほとんど左右差がなかった．
右側にクリックがある症例(1例)では，開口時に大きく切歯点が右側に偏位した．また，下顎頭の移動量が最高となるタイミングが左右で異なった[11]．

将来展望

顎関節症の患者の術前・術後の機能評価や治療後の経過観察などへの応用．

定量化した動態データを用いたコンピュータ支援診断システムによる顎関節動態画像診断．

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